胰臟癌的手術治療
「外科手術」仍是目前胰臟癌患者長期存活的最佳選擇。決定可否施行手術切除的因素，主要還是腫瘤的大小。目前手術開刀治癒疾病的機率並不大，主要原因是胰臟腫瘤有很多都是大到一定的程度後才被發現，但此時幾乎已無法切除，故現今約只有20%的病人能做根治性的切除。
由於胰臟切除是一項大手術，因此對年齡較高的病患而言，手術後併發症的機會同樣的也較高。一般手術後較常見的併發症為出血與感染， 通常 醫師會給予抗生素，並觀察傷口的變化及是否有異常出血的情形。而對於腫瘤過大，無法行外科手術切除卻又合併黃疸的病人，則可以考慮做膽管繞道手術、經皮穿肝膽管引流術、或膽管支架施放術來引流膽汁以減輕黃疸。所於對於減輕疼痛、延長生命及提高生活品質，外科手術也有施行的意義。
一般胰臟癌的外科手術可分為根除性及緩解性手術兩種：
●根除性手術
(1)胰臟及十二指腸切除術：主要切除的部位是胰臟頭部。
(2)胰尾切除術：主要切除的部位是胰臟尾部。
(3)胰臟全切除術：因會造成胰臟分泌功能全部喪失，嚴重影響營養及代謝方面的問題，目前已經很少進行。
●緩解性手術
是指不切除腫瘤，但做症狀(如：疼痛、黃疸、或進食困難等)的緩解治療。
胰臟癌的放射線治療
當腫瘤已侵犯到胰臟附近的血管或合併轉移時，此時會考慮使用放射線治療。其方法是利用電腦科技計算出人體可接受的安全標準。但即使如此，胰臟癌的放射線治療仍然是有產生短期和長期副作用的可能性。
由於胰臟周圍遍布了各種器官，如胃、十二指腸、肝、腎、脊髓等，?了避免胰臟附近器官也遭受到放射線傷害，因此，胰臟癌的放射線治療多半無法達到如其他癌症的較高劑量。在胰臟癌的放射線治療中，依治療組合的種類可概分為下列幾種：
● 進接放射線治療：
少數病人會再進行手術切除時，才發現腫瘤過大或侵犯到重要血管，使手術切除無法達成。此時，會配合手術給予「近接放射線治療」，以特製的小型放射線治療機，在手術中暴露出來的腫瘤區域裡，給予腫瘤最近距離的直接照射。另一種方法則是在手術中，將輸送放射源的特殊管線放置於腫瘤區域，在手術縫合傷口時，將管線由肚皮穿出，等手術後五至十日，傷口初步復原時，再做進距離的「近接放射線治療」。
胰臟癌的「近接放射線治療」多屬特殊狀況下的個別應用，且須搭配特別的設備。因此，這並非為常規的治療形式，而是需要由放射線治療醫師針對病人做出合適的規劃。
●輔助性放射線治療：
若胰臟癌病人在經過外科手術切除後，其病理檢查報告發現腫瘤切除邊緣仍有殘存的癌細胞，或者是淋巴腺有轉移時，即代表手術雖切除了大部份的腫瘤，但是人體有殘存癌細胞的風險仍高。故還要在手術後施行加強輔助的放射線治療，以對原腫瘤區域及附近淋巴區域加強控制。
此種治療主要以體外照射的「遠隔放射線治療」為主，其療程進行的方式是每日一次，每週五次，共計25至28次，約4500-5000雷得的照射。
●全程放射線治療：
當中晚期的胰臟癌病人無法用外科手術切除腫瘤，或因其他因素無法接受手術，而要面對未來腫瘤將可能全身轉移的結果時，放射線治療便成為全程治療的主角。其主要是針對胰臟腫瘤及其附近可能轉移的淋巴區域，進行體外的遠隔放射線治療。其療程進行的方式是每日一次，每週五次，為期五至六週，約5000-6000雷得的治療。治療劑量較手術後放射線治療略高，乃因其面對的是無法切除的較大腫瘤。
另外在「全程放射線治療」的療程中，有時也會搭配給予同步的化學治療，以加強放射線治療的效果。治療設計通常由較大的範圍開始進行「全程放射線治療」，另在腫瘤區域附近，包含未有腫瘤細胞但卻潛藏散播風險的範圍，對其鄰近區域以及附近淋巴區域進行預防性照射。其後是針對確認的腫瘤區域再輔助照射，做縮小範圍的治療。
●緩和症狀的放射線治療：
當診斷出胰臟癌合併全身轉移(如肝轉移、骨轉移等)時，癌病已由血液散播至全身，局部胰臟腫瘤已非唯一癌症。此時，化學治療便成為治療的主角，而放射線治療僅用於緩和轉移性癌症所引起的局部症狀，如：骨轉移的疼痛，肝門轉移的阻塞性黃疸等。這類治療療程通常較短，因其目的是在緩和症狀而無法治療癌症。
放射線治療的副作用
●短期副作用：
主要是因放射線的直接刺激造成。雖然每日單次治療如同一般性的X光攝影，並沒有什麼特別不適的感覺。但隨著每日劑量的累積，再第三、四週後會逐漸出現短期副作用的症狀，如：噁心、食慾不振、上腹部疼痛和腹瀉等。這些症狀是因照射區域內的腸胃道黏膜產生的放射性發炎有關，約要等到療程結束後的一至二週才會逐漸緩解。在這段期間內，醫師會視病人情況開出一些適當的藥物來減輕這些不適的症狀。另外，少數較年輕的病人，因敏感性高，可能再每日治療後的1~3小時內就會出現強烈的噁心、嘔吐症狀，主要理由是因放射線對胃部的刺激較大，此 時 醫師也會開立出合適的藥物來降低這些副作用的不適。
●長期副作用：
長期副作用約要到放射線治療的整個療程結束後三至六個月才可能發生，甚至在往後數年內都是長期副作用可能出現的時間。其主要原因是放射線對腫瘤周圍正常器官的傷害，但只有在少數的病人身上發生。所以治療前精確的設計無非是要降低長期副作用的可能性。而可能出現的長期副作用如：胃或十二指腸潰瘍、腸道沾粘、阻塞或形成?管等。此外，肝、腎的功能也可能會有程度不等的影響。由於長期副作用僅出現在少數病人，且發生的種類與程度不一，所以需視情況加以個別處理，並無一定的原則可循。
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